Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
-
Step
1
of 2
ORDER INFAL
*
Suster Bayi
Suster Lansia
Suster Balita
Pembantu Rumah Tangga
Driver
Name
*
First
Last
No. HandPhone / Whatsapp
*
Alamat
Address Line 1
City
State / Province / Region
Email
Social Media
Nama Konsultan
Asti
Debby
Chika
Chikita
Elna
Erico
Fenny
Grace
Tiara
Supreme
Vina
Lampiran
Tanggal Masuk Kerja
*
Tanggal Selesai Kerja
*
Ukuran rumah
Apakah ada pekerja lain di dalam rumah?
Berapa lantai rumah anda?
Jumlah anggota keluarga di rumah
Apakah anda memiliki hewan peliharaan dirumah?
Ya
Tidak
Kriteria Khusus Pekerja yang anda inginkan? (Silahkan dituliskan disini)
Pernyataan
*
Saya menyatakan bahwa semua informasi terkait job desc dia atas adalah benar dan diketahui oleh pekerja
Website
Submit
