Child Assesment
Nama Majikan
(Required)
Nama Anak
(Required)
Usia Anak
(Required)
Nama Nanny
Tanggal Pengisian
(Required)
DD slash MM slash YYYY
Anak lebih nyaman bersosialisasi dengan orang dewasa dibanding dengan anak seusianya
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Menolak untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial atau ekstrakurikuler.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Kurangnya minat pada kegiatan yang biasanya mereka nikmati, seperti bermain atau belajar.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Reaksi yang datar atau kurang tertarik terhadap berita baik atau peristiwa positif.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Ekspresi wajah yang tampak murung atau lesu secara teratur.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Bereaksi dengan lambat atau kurang tertarik terhadap situasi yang biasanya memicu kegembiraan.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Keterlambatan dalam menyelesaikan tugas atau pekerjaan rumah karena kurangnya motivasi.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Daya tangkap dan merespon lama
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Menunjukkan respons emosional yang seimbang dan proporsional terhadap peristiwa atau situasi tertentu.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengekspresikan emosi secara sehat dan tepat, baik itu positif maupun negatif.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Keterlibatan aktif dalam kegiatan sosial dan akademik tanpa menunjukkan tanda-tanda perubahan drastis dalam perilaku.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan perubahan situasi atau lingkungan dengan relatif lancar.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Konsistensi dalam kinerja akademik dan perilaku di sekolah dan di rumah.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Mampu mengekspresikan emosi dengan cara yang sehat dan tepat.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Terlibat dalam berbagai kegiatan sosial, akademik, dan hobi tanpa menunjukkan perubahan besar dalam minat atau energi.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Menunjukkan minat yang seimbang dalam berbagai aspek kehidupan.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Konsistensi dalam Kinerja
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Menunjukkan konsistensi dalam perilaku dan kinerja di berbagai konteks, termasuk di rumah, di sekolah, dan dalam hubungan sosial.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Reaksi yang sangat kuat dan berlebihan terhadap peristiwa atau rangsangan tertentu, baik itu positif maupun negatif.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Mempunyai respon yang meledak ledak atau over reaction dalam menghadapi sebuah situasi
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Gangguan dalam hubungan sosial karena emosi yang ekstrem, seperti konflik dengan teman sebaya atau orang dewasa.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Penurunan prestasi akademik karena kesulitan dalam fokus dan belajar di sekolah.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Mengalami perubahan emosi yang tiba-tiba dan drastis, sering kali tanpa pemicu yang jelas.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Menunjukkan respons emosional yang berlebihan atau tidak proporsional terhadap situasi tertentu.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Kesulitan Mengendalikan Emosi
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Ekspresi marah atau kesedihan yang intens dan sulit dikendalikan
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Cenderung menyakiti diri saat bad mood atau tidak dalam kondisi baik
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
membenturkan kepala, menggigit, atau semua tindakan yang ekstreme
Gangguan dalam Kesejahteraan Fisik
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Mengalami gangguan tidur yang parah, masalah pencernaan, atau gejala fisik lainnya sebagai akibat dari stres emosional yang tinggi.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Perubahan drastis dalam perilaku, seperti agresi verbal atau fisik terhadap diri sendiri atau orang lain.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Gangguan tidur yang parah, seperti kesulitan tidur atau insomnia yang berkepanjangan.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Kesulitan dalam mengatur diri sendiri atau menjaga diri mereka sendiri dalam situasi yang berbahaya.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Ekspresi pemikiran atau perasaan yang mengkhawatirkan, seperti keinginan untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Penarikan diri sosial yang signifikan, seperti menghindari interaksi sosial dan mengisolasi diri dari lingkungan sekitar.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Menunjukkan perubahan yang signifikan dalam perilaku, seperti penarikan diri sosial yang ekstrem atau agresi fisik terhadap diri sendiri atau orang lain.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Reaksi yang melampaui batas proporsional terhadap stres atau perubahan lingkungan.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Pernyataan atau Tindakan yang Mengkhawatirkan
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Mengungkapkan pemikiran atau perasaan yang mengkhawatirkan, seperti rasa putus asa, keinginan untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Gangguan dalam Fungsi Fisik atau Kesehatan Mental
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Mengalami penurunan berat badan atau peningkatan berat badan yang signifikan, atau masalah kesehatan mental lainnya
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Kesulitan untuk menjaga diri mereka sendiri dalam situasi yang berbahaya atau berisiko.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Menggunakan zat-zat tertentu untuk mengatasi atau melupakan masalah emosional yang mereka hadapi.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak
Keterlibatan dalam perilaku yang berisiko atau berbahaya sebagai cara untuk mengatasi stres atau emosi negatif.
(Required)
Ya
Terkadang
Tidak