Nama Lengkap(Required) Tanggal Lahir(Required) DD slash MM slash YYYY Jenis Kelamin(Required) Laki Laki Perempuan Nomor Kontak Aktif(Required) Alamat(Required) Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Pernah bekerja sebagai caregiver lansia?(Required) Ya Tidak Lama pengalaman sebagai caregiver(Required) Jenis lansia yang pernah ditangani(Required) Lansia mandiri Lansia bedrest Lansia pasca stroke Lansia dengan demensia / Alzheimer Jenis lansia yang pernah ditangani lain nya(Required) Tugas yang pernah dilakukan(Required) Memandikan dan kebersihan pribadi Menyuapi / menyiapkan makanan Mendampingi aktivitas harian Mengingatkan minum obat Mengukur tekanan darah / gula darah Pekerjaan rumah ringan terkait lansia Tugas yang pernah dilakukan lain nya(Required) Jenis penempatan yang diinginkan(Required) Live-In Live-Out Jam Kerja Yang Diharapkan Full Time Shift Jam Kerja lain nya (sebutkan) Bersedia bekerja di hari libur / akhir pekan(Required) Ya Tidak Menyesuaikan dengan kesepakatan Ekspektasi gaji per bulan(Required) Harapan fasilitas Makan Tempat Tinggal Hari Libur Lokasi kerja yang diharapkan(Required) Bali Surabaya Jakarta Tangerang Medan Seluruh Indonesia Kapan siap mulai bekerja(Required) DD slash MM slash YYYY Alasan meninggalkan pekerjaan sebelumnya(Required)